ライブラリ -専門医の症例から学ぶ泌尿器科疾患 男性編-
紹介内容には、解説者の知識、経験、方針に基づく私見が含まれている場合があります。薬剤の使用にあたっては、各薬剤の最新の電子添文をご参照ください。
監修のコメント
本邦では高齢化が進む中、排尿障害、尿路性器悪性腫瘍、慢性腎疾患などの泌尿器科疾患の頻度がさらに増加するものと見込まれています。また泌尿器科疾患は、性別により下部尿路や骨盤底の構造と機能が同一でないことから、それぞれ特徴的な病態・症候を呈することが少なくありません。
診療技能のスキルアップには、実際に数多くの症例を経験することが重要ですが、他の先生が経験された教訓的症例から、学ぶことも非常に有益と思われます。
本コンテンツでは、神戸大学関連病院の先生方にご協力いただき、泌尿器科診療においてよく遭遇する（泌尿器科専門研修プログラムにも取り上げられている）各種症状・徴候を伴う男性症例を提示いただき、鑑別診断をおこなうためのポイントなどを解説いただきます。診断する上でのポイントを明瞭にイメージいただけるよう提示症例については、鑑別画像・検査所見などを示し、必要な検査、間違いやすい疾患、治療なども含めた解説、最後に担当した先生の実践的なコメントを掲載いただいております。
本コンテンツの内容が若手の泌尿器科専門医ならびに泌尿器科非専門医の先生方の日常診療の参考となり、ひいては患者さんの利益につながれば幸いです。
腎泌尿器科学分野
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尿閉をきたす疾患
千葉市立青葉病院 泌尿器科 松本 精宏 先生
尿閉とは膀胱が尿で充満しているにもかかわらず、排尿がまったく（あるいはほとんど）できない状態を尿閉と言う。尿閉の原因は大きく下部尿路（膀胱、前立腺、尿道）閉塞と膀胱の機能不全に分けられるが、両方の因子が重なって発症する場合もある。
（2024.10掲載 監修：市川 智彦 先生）
無尿をきたす疾患
神戸大学医学部附属病院 泌尿器科 鈴木 光太郎 先生
一日尿量が400ｍL以下となることを「乏尿」、100ｍL以下となることを「無尿」といいます。乏尿または無尿は腎前性、腎性、腎後性に大別され、その原因によっては迅速な治療介入が必要となることもあります。また「尿がでない」と訴える患者さんにおいては「尿閉」との鑑別も重要です。
（2024.9掲載 監修：三宅 秀明 先生）
膿尿をきたす疾患
国保旭中央病院 泌尿器科 網谷 兆康 先生
膿尿をきたす疾患は尿路感染症が一般的と思われるが、抗生剤治療に抵抗する場合には排尿障害や尿路結石の合併、尿路悪性腫瘍の存在を鑑別として念頭に置くべきである。本症例は膀胱S状結腸瘻による難治性の尿路感染症であり、膿尿を認めたときから診断にいたるまでおよそ数ヵ月を要した。
（2024.8掲載 監修：市川 智彦 先生）
腹部腫瘤をきたす疾患
藤沢市民病院 泌尿器科 千葉 喜美男 先生
泌尿器科診療で遭遇する腹部腫瘤は後腹膜の上腹部腫瘤と下腹部腫瘤に分けられます。 ここでは頻度の高い下腹部腫瘤、悪性腫瘍が多い上腹部腫瘤両方について解説していきます。
（2024.5掲載 監修：槙山 和秀 先生）
頻尿をきたす疾患
神奈川リハビリテーション病院 鈴木 孝尚 先生
頻尿を主訴に泌尿器科を受診する患者は非常に多い。一般的には、朝起きてから就寝までの排尿回数が8回以上の場合を頻尿といい、夜間、排尿のために1回以上起きなければならない場合を夜間頻尿という。本稿では頻尿を主訴として泌尿器科クリニックを受診した症例を提示し、夜間頻尿診療ガイドラインに準じて、鑑別診断や必要な検査、治療について概説する。
（2024.3掲載 監修：槙山 和秀 先生）
監修のコメント
本邦では高齢化が進む中、排尿障害、尿路性器悪性腫瘍、慢性腎疾患などの泌尿器科疾患の患者さんのさらなる増加が予想されます。また泌尿器科疾患は、性別により下部尿路や骨盤底の構造と機能が同一でないことから、それぞれ特徴的な病態・症候を呈することが少なくありません。
診療技能のスキルアップには、実際に数多くの症例を経験することが重要ですが、他の先生が経験された症例から学ぶことも多いと思われます。
本コンテンツでは、千葉大学関連病院の先生方にご協力いただき、泌尿器科での診療においてよく遭遇する（泌尿器科専門研修プログラムにも取り上げられている）各種症状・徴候を伴う男性症例を提示いただき、鑑別診断をおこなうためのポイントなどをご解説いただきます。診断する上でのポイントをよりイメージいただけるよう提示いただく症例については、鑑別画像・検査所見などを示し、必要な検査、間違いやすい疾患、治療なども含めた解説、最後に担当した先生の実践的なコメントを掲載いただいております。
本コンテンツの内容が若手の泌尿器科専門医ならびに泌尿器科非専門医の先生方の日常診療の参考となり、ひいては患者さんの利益につながれば幸いです。
泌尿器科学