ライブラリ -専門医の症例から学ぶ泌尿器科疾患 女性編-
紹介内容には、解説者の知識、経験、方針に基づく私見が含まれている場合があります。薬剤の使用にあたっては、各薬剤の最新の電子添文をご参照ください。
監修のコメント
本邦では高齢化が進む中、排尿障害、尿路性器悪性腫瘍、慢性腎疾患などの泌尿器科疾患の患者さんのさらなる増加が予想されます。また泌尿器科疾患は、性別により下部尿路や骨盤底の構造と機能が同一でないことから、それぞれ特徴的な病態・症候を呈することが少なくありません。
診療技能のスキルアップには、実際に数多くの症例を経験することが重要ですが、他の先生が経験された症例から学ぶことも多いと思われます。
本コンテンツでは、岡山大学関連病院の先生方にご協力いただき、泌尿器科での診療においてよく遭遇する（泌尿器科専門研修プログラムにも取り上げられている）各種症状・徴候を伴う女性症例を提示いただき、鑑別診断をおこなうためのポイントなどをご解説いただきます。診断する上でのポイントをよりイメージいただけるよう提示いただく症例については、鑑別画像・検査所見などを示し、必要な検査、間違いやすい疾患、治療なども含めた解説、最後に担当した先生の実践的なコメントを掲載いただいております。
本コンテンツの内容が若手の泌尿器科専門医ならびに泌尿器科非専門医の先生方の日常診療の参考となり、ひいては患者さんの利益につながれば幸いです。
泌尿器病態学 教授
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膿尿をきたす疾患
呉共済病院 泌尿器科 安東 栄一 先生
高齢女性における膿尿は、尿路感染症や膀胱瘤、糖尿病、慢性腎不全、膀胱腫瘍など多彩な疾患が背景に存在する可能性があり、その診断には広い視野が求められる。加齢に伴う免疫機能の低下や排尿機能の変化、残尿の増加がリスクとなり、膿尿を伴う感染症を繰り返すことが多い。特に膀胱瘤は羞恥心から患者が自覚症状を訴えないことが多く、医療者側の経験・知識不足も相まって、見逃されやすい疾患である。適切な診察と治療により、患者のQOL向上や合併症の予防を目指すことが重要である。
（2025.03掲載 監修：荒木 元朗 先生）
尿失禁をきたす疾患
いわむらクリニック泌尿器科・内科 院長 岩村 大径 先生
下部尿路症状の中で、尿失禁は男女比1：3、腹圧性尿失禁に限ると1：6と圧倒的に女性に多い症状です。妊娠・出産、加齢による骨盤底筋群の脆弱化が性差を生じる大きな要因と考えられています。もう一つの重要な要因は神経因性膀胱で、おおまかに核上型（脳～脊髄）では切迫性尿失禁、核下型（仙髄～末梢神経）では腹圧性尿失禁や溢流性尿失禁を呈します。
（2025.02掲載 監修：畠山 真吾 先生）
肉眼的血尿をきたす疾患
広島市立広島市民病院 泌尿器科 佐古 智子 先生
（2025.01掲載 監修：荒木 元朗 先生）
頻尿をきたす疾患
弘前大学医学部附属病院 泌尿器科 藤田 尚紀 先生
頻尿は女性における代表的な下部尿路症状の一つです。尿意切迫感を主症状とする過活動膀胱に伴う頻尿や膀胱炎の一症状としての頻尿の頻度が多いですが、その他にも画像検査や尿細胞診検査による精査を必要とするケースもあります。今回は、過活動膀胱治療薬や抗生剤で経過をみてはいけないケースを紹介します。
（2024.12掲載 監修：畠山 真吾 先生）
頻尿をきたす疾患
岡山中央病院 泌尿器科 大岩 裕子 先生
頻尿は、泌尿器科医が外来で最もよく遭遇する症状の一つである。尿路感染症や膀胱結石、膀胱癌など、いわゆる検査による除外診断ができれば、忙しい外来の中において、頻尿は比較的安易に鑑別診断を下し、治療を漫然と行ってしまう傾向がある。しかし、頻尿を訴える患者の一部には、症状の詳細、そして経過中の症状変化までしっかり聞き出さなければ、診断・治療に苦慮する症例もある。
（2024.11掲載 監修：荒木 元朗 先生）
監修のコメント
本邦では高齢化が進む中、排尿障害、尿路性器悪性腫瘍、慢性腎疾患などの泌尿器科疾患の患者さんのさらなる増加が予想されます。また泌尿器科疾患は、性別により下部尿路や骨盤底の構造と機能が同一でないことから、それぞれ特徴的な病態・症候を呈することが少なくありません。
診療技能のスキルアップには、実際に数多くの症例を経験することが重要ですが、自身で経験できる症例には限りがあるため、他の先生が経験された症例から学ぶことは重要です。
本コンテンツでは、弘前大学関連病院の先生方にご協力いただき、泌尿器科での診療で頻繁に遭遇する各種症状・徴候を伴う女性症例を提示いただき、鑑別診断をおこなうためのポイントなどをご解説いただきます。診断する上でのポイントをよりイメージいただけるよう提示いただく症例については、鑑別画像・検査所見などを示し、最後に担当した先生の実践的なコメントを掲載いただいております。
本コンテンツの内容が若手の泌尿器科専門医ならびに泌尿器科非専門医の先生方の日常診療の参考となり、ひいては患者さんの利益につながれば幸いです。
泌尿器科学講座 教授