ライブラリ -エキスパートが答える
症例に学ぶ見逃してはいけないサイン-

太田総合病院記念研究所附属診療所 太田睡眠科学センター&睡眠外科学センター 所長　千葉 伸太郎 先生
眠気を訴える閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）患者が持続陽圧呼吸療法（CPAP）を継続できず、内科から紹介されてくる場合がある。このような症例では、代替え治療として手術治療を検討するが、眠気の原因は多様であり、さらにOSAの治療においては、原因を正確に評価し、適切な治療法を選択することが重要となる。

奈良県立医科大学 耳鼻咽喉・頭頸部外科学 教授　北原 糺先生
耳鳴とは、外部の音が存在しない状況で音の知覚を生じる現象である。20歳代の約5％、65歳以上の約15％が耳鳴を自覚している。原因が加齢によるものであれば対症療法になるが、突発性難聴、メニエール病、聴神経腫瘍など、内耳疾患が原因である場合は当該疾患の治療が必要となる。

三重大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 准教授　小林 正佳 先生
嗅覚障害はにおい感覚が減弱または脱失した状態である量的嗅覚障害と、本来とは異なるにおいを感じる質的嗅覚障害に大別される。質的嗅覚障害の代表的なものに異嗅症があり、その原因は器質的疾患から精神的疾患まで多岐にわたる。よって、異嗅症が生じている原因を正しく診断することが重要である。

九州大学大学院医学研究院 臨床医学部門 外科学講座 耳鼻咽喉科学分野　 中川 尚志 先生
耳痛を伴う骨破壊性病変の原因には炎症性疾患や良性、悪性の腫瘍性疾患などがある。日常診療で出会う機会は少ないが、対応を知っておかないと、重篤な経過をたどる症例も含まれている。局所所見のみでは判断できないことが多いので、主たる疾患についての知識を整頓し、鑑別疾患に挙げることができるようになっておかないといけない。

金沢医科大学病院 耳鼻咽喉科 教授　 三輪 高喜 先生
嗅覚障害の原因は多岐にわたり、それぞれ治療方法も異なる。原因として最も多いのは慢性副鼻腔炎を始めとする鼻副鼻腔炎であり、特に好酸球性副鼻腔炎では嗅覚障害は必発といっても過言ではない。次いで多いのが、感冒後嗅覚障害と外傷性嗅覚障害である。原因が特定できない嗅覚障害患者も少なくなく、そのほとんどは加齢に伴うものであるが、アルツハイマー病やパーキンソン病などの神経変性疾患の初期症状としても嗅覚障害が起こりうるので注意が必要である。